Рожайте на здоровье 1

Екатерина Шохина

Минздрав в два раза сократил список болезней, которые являются показанием для прерывания беременности. Рожать теперь можно, даже если у вас рак или панкреатит, а также слабоумие и расстройство личности. Врачей такие беременные не пугают, но они считают, что к росту рождаемости это не приведет.

Минздравсоцразвития почти в два раза сократило перечень медицинских показаний для прерывания беременности. Из него исключены 92 заболевания, при которых раньше вынашивание беременности было противопоказано. Состояние здоровья уже никого не волнует.

"Изменения в перечне никак не связаны с ограничением прав женщин на решение иметь или не иметь ребенка", пояснили в ведомстве. По закону при сроке беременности до 12 недель любая женщина может обратиться к медикам для проведения аборта, руководствуясь исключительно своим желанием. Медицинские показания касаются только более длительных сроков беременности. После 12 недель аборты разрешены лишь по социальным и медицинским показаниям.

Новый приказ Минздравсоцразвития является следствием демографической политики российских властей, направленной на повышение рождаемости. Ранее это ведомство уже сделало несколько шагов на пути к ограничению доступности абортов, обязав всех россиянок, желающих провести эту процедуру на сроке до 12 недель, подписывать согласие установленного образца, беседовать со специально обученным соцработником, а также информировать о своих намерениях (и получить одобрение) законного супруга. В сентябре 2003 года в РФ был значительно сокращен перечень социальных показаний для прерывания беременности на поздних сроках. Список был сокращен с 13 пунктов до 4. Достаточным основанием немедицинского характера для прерывания беременности на сроке более 12 недель стали считаться только решение суда о лишении или об ограничении родительских прав матери, беременность в результате изнасилования, наличие у мужа I II группы инвалидности или его смерть во время беременности жены, а также пребывание беременной в местах лишения свободы. Отсутствие у будущих родителей работы или жилья, расторжение брака, многодетность, наличие в семье ребенка инвалида и доход ниже прожиточного минимума пункты, имевшиеся в предыдущем документе, перестали являться причиной, по которой женщина имела бы право на поздних сроках избавиться от ребенка. Статус матери-одиночки также был исключен из перечня. В прошлом же году из социальных показаний было оставлено вообще всего два пункта сожительство с родственниками и беременность в результате изнасилования.

Действительно, за последние пять лет количество абортов, которое делается в нашей стране, снизилось на 21%. В 2007 году, по словам директора департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Ольги Шараповой, впервые количество абортов оказалось немного меньше, чем количество родов. Правда, учитывая масштаб цифр, разница небольшая - всего 25 тысяч.

Однако Россия по-прежнему лидирует по этому показателю среди европейских стран: в 2007 году было сделано порядка 1,5 млн абортов.

Меньше всего прерывают беременность в Западной Европе здесь на каждую тысячу женщин приходится только 12 абортов. В Восточной Европе показатель выше 44 на тысячу женщин. А в Африке и Азии количество прерываний беременности в среднем составляет 29 на каждую тысячу женщин.

Как пояснили в Минздравсоцразвития, внедрение новых методов лечения сократило случаи, при которых действительно необходимо прерывание беременности, поскольку сегодня многие болезни у беременных можно успешно лечить. Из почти двух десятков болезней глаз показанием к операции по прерыванию беременности будет только злокачественная опухоль органа зрения. Из раковых заболеваний различной степени тяжести теперь показанием к аборту будут лишь злокачественные новообразования, требующие химио или лучевой терапии в области малого таза. Отправлять же на аборт женщин с тяжелыми заболеваниями крови теперь будут только по решению консилиума врачей во главе с главным гематологом города либо области или специалистом Гематологического научного центра РАМН. Не препятствие для родов теперь и большинство болезней почек, кроме хронической почечной недостаточности и отсутствия одной почки, а также панкреатит.

Теперь смогут рожать женщины, находящиеся в параноидальных состояниях, а также страдающие умственной отсталостью и расстройством личности и другими психическими заболеваниями, а также хроническим алкоголизмом и токсикоманией. Женщины старше 40 лет, которые ранее также числились в перечне из-за "угасания функций репродуктивной системы", теперь также исключены из черного списка.

"Стремительное развитиепроцесс закономерного изменения, перехода из одного состояния в другое, более совершенное; медицины, внедрение высокотехнологичных методов лечения способствовало тому, что многие медицинские показания почти утратили свою силу, поскольку на современном этапе такие болезни можно стабилизировать и успешно лечить", отметили в пресс-службе Минздрава.

Медицинский директор сети поликлиник "Семейный доктор", кандидат медицинских наук Андрей Резе считает, что сокращение показаний для аборта совершенно правильно. По всем вышеперечисленным заболеваниям противопоказаний к родам нет. Тем более что патологию плода благодаря эффективным видам диагностики можно распознать уже на ранних стадиях беременности. "Конечно, болезнь болезни рознь - тот же панкреатит или рак может развиваться медленно и поддаваться лечению, а может и молниеносно - в первом случае рожать можно, во втором не рекомендуется. Но это врачи могут определить и на ранних стадиях беременности", говорит Резе.

Его поддерживает и гинеколог, доктор медицинских наук, пожелавший остаться неизвестным, который сообщил "Эксперту Online", что также поддерживает решение Минздрава. Взять хотя бы женщин после 40. Действительно, именно в этом возрасте велика опасность родить ребенка-дауна. Однако сейчас можно уже на ранних стадиях определить патологию плода, поэтому запрещать таким женщинам рожать не имеет смысла. Что же касается умственной отсталости и расстройства личности, то тут вряд ли что-то изменится. "Такие люди обычно к нам не обращаются за советом, а просто рожают", говорит врач.

Однако, констатируют врачи и демографы, на рождаемости приказ Минздрава никак не скажется. "Ограничение абортов никогда еще к росту рождаемости не приводило. В России после 1917 года была свобода абортов, в 1935 году аборты запретили, а в 1955 разрешили снова, но на рождаемость это никакого действия не оказывало. Неправильно думать, что если аборты ограничивать, то рождаемость повысится. Люди всегда найдут способ решить свои проблемы и обойти любой запретПраво в. (право налагать запрет на какое-н. решение, закон). Наложить в. на что-н. - это только повышает цену услуги и приводит к несчастным исходам (так как обращаются за помощью часто и не к специалистам). В результате запретов абортов резко вырастает материнская смертность", говорит доцент кафедры социологии семьи и демографии социологического факультета МГУ Виктор Медков.

С ним согласен и Резе. Он, кстати, отмечает, что многие аборты провоцируют сами врачи без всяких запретов или рекомендаций к родам, спущенных из министерства. Пытаясь уйти от ответственности, врачи часто рекомендуют прервать беременность еще на ранних стадиях даже при вирусе гриппа или обычной простуде, что связано с некомпетентностью врача и, по идее, должно строго караться. Такие врачи (часто сотрудники государственных учреждений) могут дать добро на абортпреждевременное прерывание беременности, самопроизвольное или искусственное, выкидыш и после 12−недельного срока, замаскировав причину под социальную. Примеры такого поведения врачей встречаются сплошь и рядом. Если бы этого не было, родов было бы значительно больше.

По мнению специалистов-демографов, решение демографической проблемы требует также мобилизации всех усилий и кропотливой работы во всех сферах общественной жизни. Например, государству придется развивать систему льготного кредитования и стимулирования коттеджной застройки в противовес "антидетной" многоквартирной. Потребуется тормозить и сглаживать негативные для общества в целом социально-экономические тенденции (рост стоимости жилья и увеличение тарифов ЖКХ, расширение спектра платных услуг и увеличение их стоимости в сфере детского и подросткового здравоохранения и т. п.), особенно больно бьющие по многодетным семьям и способные легко "съесть" все выгоды от дополнительной матпомощи. И это только необходимые, но не достаточные меры. Ведь главная причина низкой рождаемости не в материальном благополучии, а в идеалах и моральных устоях общества. Поэтому важной, а может быть, и главной составляющей демографических перемен должно стать изменение отношения к традиционным семейным ценностям, что необходимо закреплять на разных уровнях: от школьных курсов до художественных фильмов и рекламы на телевидении. Ну и, естественно, успех демографической политики связан и с достижениями в других областях - в борьбе с пьянством, наркоманией и т. д.

Keywords: