ДЭНАС при заболевании зрительного нерва
MrDoctor Продукция Мед. справочник Бизнес Вопросы ДЭНАС консультант




Статьи о ДЭНАС Новости медицины
(обзор Интернета)
Сертификаты, лицензии Таблица отличий Принцип действия аппаратов ДЭНАС Карта сайта

Бесплатный
медицинский софт
Спецпредложение
для медиков
Доска объявлений "Медицина и бизнес" Купить
ДЭНАС аппараты
Подарки покупателям




Применение ДЭНАС при заболевании зрительного нерваПРИМЕНЕНИЕ ДЭНС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Р.К. Сабирова, Т.С. Телеуова, Е.К. Мамбетов, Г.К. Баймаханова, Н. М Ораэова Государственный институт усовершенствования врачей, Алматы, Республика Казахстан

Заболевания зрительного нерва (острая ишемическая нейропатия, гипертоническая и диабетические нейропатии, атрофии и дистрофии зрительного нерва) и глаукома приводят к резкому снижению зрительных функций и требуют длительной и часто постоянной медикаментозной терапии. Проблема борьбы со слепотой на почве глаукомы и заболеваний зрительного нерва настолько серьезна, что требует применения всех современных методов лечения. На сегодняшний день в арсенале практического здравоохранения имеются препараты и методы, оказывающие нейротропное действие и улучшающие микроциркуляцию. Для нормализации функционально-морфологических нарушений, профилактики возникновения и развития ишемических нарушений в зрительном нерве и сетчатке необходима разработка и использование новых методов и средств.

Целью нашего исследования явился анализ действия ДЭНС в комплексном лечении больных с патологией зрительного нерва и глаукомой.
Под нашим наблюдением находятся 38 больных: 4 - с ишемической нейропатией, 8 - с частичной атрофией зрительного нерва, 5 - с диабетической нейроретинопатией, 6 - с открытоугольной глаукомой 2-3 стадии а-в, 6 - с открытоугольной глаукомой 3-4 стадии а-в, 5 - больных с закрытоугольной глаукомой 2-3 стадии, 4 - с закрытоугольной глаукомой 3-4 стадии с нестабилизированным глаукоматозным процессом. Возраст больных колеблется от 46 до 76 лет. Длительность патологии зрительного нерва составляет, в среднем, 3,2±0,02 и глаукомы - 7,4±0,03 лет. У обследованных пациентов имеются сопутствующие заболевания: у 18 человек - атеросклероз, у 16 - гипертоническая болезнь, у 4 - нефропатия. Учитывая малое количество больных с различной нозологией в данное время все они объединены в одну группу.

Всем больным проводятся общепринятые офтальмологические исследования (визометрия, биомикроскопия, тонометрия, периметрия, офтальмоскопия), электрофизиологическое исследование (ЭФИ) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ) органа зрения.

Все исследуемые находились на обследовании и стационарном лечении в платном глазном отделении ЦГКБ г. Алматы и получали адекватное базисное медикаментозное лечение, включающее нейротропные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, антиоксиданты, средства, улучающие метаболические процессы, дегидратационную терапию, витамины и дополнительно получали ДЭНС с 3 дня госпитализации в стационар.
Используются аппараты ДиаДЭНС-Т и viDENS и выносной параорбитальный электрод «ДЭНС-очки». ДЭНС проводится по методике: тестирование тригеминальной зоны на первой и последней процедуре, «ДЭНС-очки» 10 мин., шейно-воротниковая зона - 10 мин., большие пальцы кисти по 5 мин., частота - 20-60 Гц, мощность - по переносимости, в течение 10 дней на 1 куре лечения. Курсы лечения проводятся по 10 дней 2 раза в месяц первые 3 месяца лечения и в последующие месяцы 1 раз в месяц по 15 дней. Со 2 месяца лечения больные не получают медикаментозные препараты, кроме антидиабетических и гипотензивных средств.
Противопоказаниями к ДЭНС являются индивидуальная непереносимость электрического тока, артериальная гипертензия 3-4 степени.
Эффективность проводимой терапии оценивается по остроте зрения, полю зрения, офтальмохромоскопической картине, по состоянию внутриглазного давления, ЭФИ (зрительно вызванные потенциалы (ЗВП)), состоянию кровотока в глазничной на УЗДГ до лечения, на момент выписки из стационара и на 3-4 месяц лечения. ЭФИ И УЗДГ проводится на момент поступления в стационар и на 3-4 месяц лечения.
При поступлении в стационар отмечалось снижение остроты в среднем до 0,34. Со стороны поля зрения отмечалось концентрическое сужение поля зрения в среднем до 36,2±0.03 градусов. ВГД 24.3±0.02 мм рт. ст. На ЭФИ ЗВП: увеличение латентности и уменьшение амплитуды. На УЗДГ ухудшение кровотока в глазничной артерии в 2.1 раза.
После курса лечения, особенно выражено после 1 месяца лечения, исследуемые субъективно отмечают улучшение общего состояния, уменьшение и исчезновение головных болей и головокружения, исчезновение чувства тяжести и дискомфорта в глазах, расширение поля зрения.

На фоне лечения отмечалось повышение остроты зрения до 0,57. Со стороны поля зрения отмечалось расширение в среднем на 16,1±0.01 градусов. При офтальмохромоскопии у больных ишемической нейропатией отмечается более быстрое уменьшение отека
диска зрительного нерва уменьшение зон ишемии сетчатки. Стабилизация и улучшение показателей ЗВП: уменьшение латентности и увеличение амплитуды и на УЗДГ улучшение кровотока в глазничной артерии. За период лечения не было зарегистрировано ни одного случая побочного действия ДЭНС. Она оказалась совместимой со всеми используемыми препаратами.

Выводы

1. ДЭНС оказывает положительное действие на орган зрения.

2. На фоне лечения ДЭНС наблюдается стабилизация зрительных функций глаза у больных с патологией зрительного нерва и глаукомой.

3. Начальный положительный эффект действия препарата регистрируетсяпосле 2-3 курсов лечения.

4. ДЭНС более эффективна при длительных курсах лечения.

В заключение можно подчеркнуть, что течение заболеваний зрительного нерва и глаукомы проявляется неуклонным прогрессированием. Поэтому патогенетически обосновано использование при данной патологии препаратов и методов, оказывающих нейротропное действие и воздействующие на все звенья микроциркуляции. Первые наши результаты использования ДЭНС на орган зрения в сочетании с традиционной терапией показывают, что наблюдается компенсация процесса и улучшение зрительных функций. ДЭНС эффективна, и может быть рекомендована в комплексном лечении больных глаукомой и сосудистой патологии зрительного нерва.


 
Магазин медтехника ДЭНАС Продукция Мед справочник Бизнес FAQ Архив статей Контакты