ЛЕЧЕНИЕ АСТЕНОПИЧЕСКОГО СИНДРОМА

ЛЕЧЕНИЕ АСТЕНОПИЧЕСКОГО СИНДРОМА,
МИОПИИ СЛАБОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ
С ПРИМЕНЕНИЕМ ВПЭ «ДЭНС-ОЧКИ»

С.И. Постольник МУЗ Детская городская больница № 4, Омск, Россия

В век новых технологий, новых скоростей, новых отношений основная доля информации воспринимается визуально - через орган зрения. Чтобы соответствовать этим высоким требованиям современной жизни, необходима не только высокая концентрация внимания, интеллекта и памяти, но и эффективная защита зрения, его восстановления и забота о его здоровье. Поэтому одной из серьезных проблем современного человечества на сегодняшний день является «синдром зрительного утомления» - астенопия, которая вызывается чрезмерной нагрузкой на зрительный анализатор. Другими словами, астенопия - синдром усталости глаз.
Основными причинами возникновения и развития астенопии считаются следующие.

1.    Работа за компьютером, вне зависимости от типа монитора. Зрительная система человека, как оказалась, плохо приспособлена к
рассматриванию картинки на экране дисплея. В течение миллионов лет эволюции она сама приспосабливалась для восприятия предметов
исключительно в отраженном свете. Как раз поэтому компьютерный зрительный синдром и является одним из самых агрессивных факторов развития
астенопии. Тем более, зрительный аппарат ребенка несовершенен и лишь продолжает формироваться и поэтому наиболее подвержен негативному
воздействия зрительной перегрузки. На фоне уже существующей нагрузки на детское зрение в школе, компьютер только усугубляет ситуацию,
приводя к астенопии, прогрессированию миопии. В большинстве случаев даже при чрезмерной зрительной нагрузки дети не покидают компьютер в
течение достаточно длительного времени,
формируется компьютерная зависимость;
2.    Продолжительное ношение контактных линз;
3.    Работа, требующая повышенного зрительного внимания;
4.    Длительное чтение и просмотр телевизионных программ;
5.    Неправильно подобранные очки или контактные линзы;
6.    Слишком яркое или, наоборот, недостаточное освещение;
7.    Недостаточный ночной сон или общее переутомление.

Повышенная зрительная нагрузка обусловливает постоянное напряжение глаз, которое, в сочетании со слабостью аккомодации и напряжением конвергенции, приводит к постепенному развитию и прогрессированию близорукости, в особенности у детей и подростков. В Европе число миопов среди подростков достигает 15%, а в Японии - 85%.

Основными факторами прогрессирования миопии являются:
1.    Генетический фактор.
2.    Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия
особенно легко формирующаяся, когда развитие организма еще не завершено.
3.    Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
4.    Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.
5.    Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма, но нередко миопия прогрессирует
непрерывно, достигает высоких степеней (до 30,0 - 40,0 D), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия
называется злокачественной - миопической болезнью. Постоянно прогрессирующая миопия - всегда серьезное заболевание и является главной
причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения.

С целью профилактики и лечения астенопического синдрома и прогрессирующей миопии в кабинете охраны зрения детей проводятся плеопто-ортоптические методы аппаратного лечения.

Нами пролечено 30 детей основной группы и 25 человек контрольной группы в возрасте от 7 до 16 лет с миопией от 0,5 до 7,5 0 (по сфероэквиваленту). В обеих группах проводилась Паттерн-стимуляция, лечение на «Иллюзионе», цветорезонансная терапия с использованием аппарата «АСО-1»,тренировки фузионных резервов на синоптофоре в течение 10 дней У пациентов основной группы дополнительно проводилась динамическая электронейростимуляция параорбитальной системы соответствия аппаратом ДиаДЭНС-ДТ с применением выносного параорбитального электрода (ВПЭ) «ДЭНС-очки». ДЭНС проводилась в программе МЭД и режиме «терапия» с частотами воздействия 20, 60, 77 Гц при энергетическом диапазоне ЭД-1 ЭД- 2 с экспозицией 5-7 мин.
В течение всего срока аппаратного лечения у всех пациентов были отменены тренировки аккомодации в домашних условиях, любые методы функционального воздействия, лекарственные препараты, способные в той или иной степени влиять на состояние зрительной функции или нервной системы.
Всем пациентам до и после лечения проверялась острота зрения без коррекции и с корригирующими линзами, определялись рефракция, запас относительной аккомодации, дальняя точка ясного видения, ближняя точка ясного видения, объем абсолютной аккомодации.
Результаты сравнительного исследования основной и контрольной группы представлены в таблице.

Таблица 1.

Результаты аппаратного лечения пациентов основной и контрольной группы с миопией слабой и средней степени

№ п/п	ПАРАМЕТР	Плеопто-ортоптическое лечение + ВПЭ «ДЭНС-очки» (n = 30)	Плеопто-ортоптическое лечение (n = 25)
		До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
1.	Изменение остроты зрения	0,5±0,2	0,7±0,4	0,5±0,2	0,6±0,3
2.	Рефрактометрия	-2,9±1,8	-2,8±1,4	-2,8±2,3	-2,7±2,2
3.	Сила корригирующего стекла	-2,8±1,7	-2,5±1,7	-2,5±2,3	-2,4±2,3
4.	Запас относительной аккомодации	-1,9±1,6	-2,2±1,4	-1,8±1,8	-1,6±1,4
5.	Дальняя точка ясного видения	9,0±1,6	-9,8±1,5	9,4±2,3	9,8±2,3
6.	Ближняя точка ясного видения	2,8±1,8	3,0±1,4	3,0±1,8	3,0±1,9
7.	Объем абсолютной аккомодации	6,3±2,7	6,8±2,2	6,4±2,6	6,8±2,0

Из представленной таблицы видно, что после проведенного лечения в основной и контрольной группах была выявлена тенденция к позитивным
изменениям со стороны аккомодационного аппарата. При этом можно говорить о более выраженном положительном эффекте в основной группе
пациентов, получавших динамическую электронейростимуляцию ВПЭ «ДЭНС-очки». Так, не коррелированная острота зрения или острота зрения в
имеющихся очках у них повысилась на 0,1 D, а сила корригирующего стекла уменьшилась на 0,23 D, в то время как в контрольной группе -
увеличилась на 0,03 D, а сила коррегирующего стекла - уменьшилась на 0,13.

Запас относительной аккомодации, дальняя точка дальнего и ближнего видения у пациентов основной группы стали больше, по сравнению с контрольной группой.
Таким образом, динамическая электронейростимуляция параорбитальной системы соответствия аппаратом ДиаДЭНС с использованием выносного параорбитального электрода «ДЭНС-очки» может являться методом выбора при лечении прогрессирующей миопии слабой и средней степени, а также для профилактики астенопического синдрома усталости глаз.